المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : استقصاءات الأمراض التنفسية


Experts
03-23-2017, 11:14 AM
مقدمة:
يعتبر أخذ القصة المرضية المفصلة من المريض أمراً ضرورياً، كما أنّ الفحص الفيزيائي الدقيق يمكن أن يزودنا بكثير من المعلومات (انظر الجدول 5)، وتستطيع الاستقصاءات الدموية والكيميائية الحيوية الروتينية أن تزودنا بمؤشرات على الخمج والتثبيط المناعي وبدلائل على الانتقالات من الأورام الرئوية، لكن هناك عدد من الاستقصاءات الخاصة التي نحتاجها كثيراً من أجل تشخيص الأمراض الرئوية ومراقبتها.

الجدول 5: ملخص للعلامات الفيزيائية النموذجية في أكثر الأمراض التنفسية شيوعاً.

الحدثية المرضية

حركة جدار الصدر

الانزياح المنصفي

نغمة القرع

الأصوات التنفسية

الرنين الصوتي

الأصوات الإضافية

التكثف
(كما في ذات الرئة الفصية)

تنقص في الجانب المصاب.

لا يوجد.

أصمية.

قصبية عالية اللحن.

يزداد، همهمة صدرية همسية.

خراخر فرقعية ناعمة(1) في الطور المبكر، خراخر فرقعية خشنة بشكل متأخر.

الانخماص الناجم عن انسداد قصبة رئيسية

تنقص في الجانب المصاب.

نحو جهة الآفة.

أصمية.

ضعيفة أو غائبة.

ناقص أو غائب.

لا يوجد.

الانخماص الناجم عن انسداد قصبي محيطي

تنقص في الجانب المصاب.

نحو جهة الآفة.

أصمية.

قصبية عالية اللحن.

يزداد، همهمة صدرية همسية.

لا توجد في الطور الباكر، خراخر فرقعية خشنة بشكل متأخر.

التليف الموضّع و/أو توسع القصبات

تنقص بشكل طفيف في الجانب المصاب.

نحو جهة الآفة.

ضعيفة.

قصبية منخفضة اللحن.

يزداد.

خراخر فرقعية خشنة.

التكهف
(عادة يترافق مع التكثف أو التليف)

تنقص بشكل طفيف في الجانب المصاب.

لا يوجد.

أو

نحو جهة الآفة.

ضعيفة.

قصبية.

يزداد، همهمة صدرية همسية.

خراخر فرقعية خشنة.

انصباب الجنب

تقيح الجنب

تنقص أو تغيب (تعتمد على الحجم) في الجانب المصاب.

نحو الجهة المقابلة للآفة.

أصمية حجريّة.

ضعيفة أو غائبة (أحياناً قصبية).

ناقص أو غائب (أحياناً يزداد).

احتكاكات جنبية في بعض الحالات (فوق منطقة الانصباب).

استرواح الصدر

تنقص أو تغيب (تعتمد على حجم الريح الصدرية) في الجانب المصاب.

نحو الجهة المقابلة للآفة.

طبيعية أو مفرطة الرنين.

ضعيفة أو غائبة (أحياناً قصبية ضعيفة).

ناقص أو غائب.

خراخر فرقعية رنّانة عند وجود سائل.

التهاب القصبات

(حاد أو مزمن)

طبيعية أو ضعيفة تنقص بشكل متناظر.

لا يوجد.

طبيعية.

حويصلية مع تطاول الزفير.

طبيعي.

غطيط (2)، عادة مع بعض الخراخر الفرقعية الخشنة.

الربو القصبي:

تنقص بشكل متناظر.

لا يوجد.

طبيعية.

حويصلية مع تطاول الزفير.

طبيعي أو ناقص.

غطيط، غالباً زفيري وعالي اللحن.

ذات الرئة والقصبات

تنقص بشكل متناظر.

لا يوجد.

قد تكون ضعيفة.

عادة حويصلية خشنة مع تطاول الزفير.

طبيعي.

غطيط وخراخر فرقعية خشنة.

نفاخ رئوي شامل

تنقص بشكل متناظر.

لا يوجد.

طبيعية أو مفرطة الرنين.

حويصلية ضعفية مع تطاول الزفير.

طبيعي أو ناقص.

غطيط زفيري.

أمراض الرئة الخلالية

تنقص بشكل متناظر.

لا يوجد.

طبيعية.

حويصلية خشنة مع تطاول الزفير.

يزداد عادةً.

خراخر فرقعية في نهاية الشهيق لا تتأثر بالسعال.

1 خراخر فرقعية Crepitations = كراكر Crackles.
2 غطيط Rhonchi = أزيز Wheeze.